Terip 5 mg compresse rivestite con film – 5 mg compresse rivestite con film 15 compresse

Ogni compressa contiene 5 mg di finasteride. Eccipienti con effetti noti: sodio (come sodio amido glicolato e sodio docusato) e giallo tramonto FCF (E110). Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

Nucleo della compressa: Cellulosa microcristallina, Amido di mais pregelatinizzato, Sodio amido glicolato, Ossido di ferro giallo (E172), Sodio docusato, Magnesio stearato. Film di rivestimento: Ipromellosa, Titanio diossido (E171), Talco, Propilenglicole, Indigotina (E132), Giallo di chinolina FCF (E104), Giallo tramonto FCF (E110).

TERIP è indicata per il trattamento ed il controllo della iperplasia prostatica benigna (IPB) nei pazienti con prostata ingrossata: - determina una regressione della prostata ingrossata, migliora il flusso urinario e migliora i sintomi associati alla IPB; - riduce l’incidenza di ritenzione acuta urinaria e la necessità di intervento chirurgico, inclusa la resezione transuretrale della prostata (TURP) e la prostatectomia. TERIP 5 mg compresse deve essere somministrata in pazienti con prostata ingrossata (volume prostatico superiore a 40 ml circa).

TERIP non è indicata per l’uso nelle donne o nei bambini. TERIP è controindicata nei seguenti casi: • Ipersensibilità ad uno qualsiasi dei componenti del medicinale. • Gravidanza - uso nelle donne quando sono in gravidanza o potenzialmente possono esserlo (vedere paragrafo 4.6 Fertilità, gravidanza ed allattamento, esposizione alla finasteride - rischio per il feto di sesso maschile).

La dose raccomandata per gli adulti è di una compressa da 5 mg al giorno, con o senza l’assunzione di cibo. TERIP può essere somministrata da sola o in associazione con l’alfa-bloccante doxazosina. Anche se un rapido miglioramento dei sintomi può essere visibile, è necessario proseguire il trattamento per almeno sei mesi per determinare se è stata raggiunta una risposta positiva al trattamento. Successivamente, il trattamento deve essere proseguito per un periodo di tempo prolungato. Insufficienza renale: Aggiustamenti della dose non sono necessari nei pazienti con diversi gradi di insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 9 ml/min). Uso nel paziente anziano: Non sono necessari aggiustamenti della dose nei pazienti anziani. Insufficienza epatica: Non ci sono dati disponibili nei pazienti con insufficienza epatica. Uso nei bambini: TERIP è controindicata nei bambini (vedere paragrafo 4.3).

Questo prodotto medicinale non richiede alcuna particolare condizione di conservazione.

In generale: Per evitare complicazioni di tipo ostruttivo è importante che i pazienti con grande volume di urina residua e/o con seria diminuzione del flusso urinario, siano monitorati con cura. La possibilità di un intervento chirurgico deve essere considerata come possibile opzione. Effetti sul PSA e determinazione del cancro alla prostata: Ad oggi non è stato dimostrato alcun beneficio clinico nei pazienti affetti da cancro alla prostata trattati con finasteride 5 mg. Pazienti con IPB ed elevati livelli sierici di Antigene Prostatico Specifico (PSA), sono stati monitorati in studi clinici controllati con dosaggi seriali del PSA e biopsie della prostata. In questi studi nella IPB, finasteride 5 mg non sembra alterare l’incidenza di determinazione del cancro alla prostata, e l’incidenza globale di cancro alla prostata non è risultata significativamente diversa rispetto ai pazienti trattati con finasteride 5 mg o placebo. Gli esami digitali del retto, così come ulteriori indagini per il rilevamento del cancro alla prostata, sono raccomandati prima di iniziare la terapia con finasteride 5 mg e a intervalli periodici. Il dosaggio del PSA sierico viene anche utilizzato per l’identificazione del cancro alla prostata. In genere, un PSA basale >10 ng/ml (Hybritech) suggerisce di eseguire ulteriori indagini e di prendere in considerazione la possibilità di eseguire una biopsia; per valori di PSA compresi tra 4 e 10 ng/ml, si consiglia di eseguire ulteriori indagini. C’è una considerevole sovrapposizione nei livelli di PSA tra gli uomini con e senza cancro alla prostata. Pertanto, negli uomini con IPB, i valori di PSA nel normale range di riferimento non escludono il cancro alla prostata indipendentemente dal trattamento con finasteride 5 mg. Un PSA basale <4 ng/ml non esclude la presenza del cancro alla prostata. Finasteride 5 mg determina una riduzione delle concentrazioni di PSA nel siero approssimativamente del 50% nei pazienti con IPB anche in presenza di cancro alla prostata. Questa diminuzione dei livelli di PSA nel siero in pazienti con IPB trattati con finasteride 5 mg, deve essere presa in considerazione durante la valutazione dei valori di PSA, e non esclude la concomitanza di cancro alla prostata. Questa diminuzione è prevedibile in tutto il range dei valori di PSA, sebbene possa variare nei singoli pazienti. L’analisi dei dati del PSA in oltre 3000 pazienti nello studio Proscar Long-Term Efficacy and Safety Study (PLESS) in doppio cieco, placebo-controllato della durata di 4 anni, ha confermato che nei tipici pazienti trattati con finasteride 5 mg per sei mesi o più, i valori di PSA devono essere raddoppiati in confronto con i normali valori di uomini non trattati. Questo aggiustamento preserva la sensibilità e la specificità del test PSA e mantiene la sua capacità di identificare il cancro alla prostata. Qualunque sostanziale aumento dei livelli di PSA nei pazienti trattati con finasteride 5 mg deve essere accuratamente valutato, includendo la considerazione di non-compliance alla terapia con finasteride 5 mg. La percentuale di PSA libera (rapporto tra PSA totale e PSA libera) non è significativamente diminuita da finasteride 5 mg. Il rapporto tra PSA totale rimane costante anche sotto l’influenza di finasteride 5 mg. Quando la percentuale di PSA libera è usata per facilitare la determinazione del cancro alla prostata, non è necessario nessun aggiustamento al suo valore. L’ostruzione causata da un modello di crescita trilobulare della prostata deve essere esclusa prima di iniziare il trattamento con finasteride. Test di interazioni farmaco/laboratorio. Effetto sui livelli di PSA: La concentrazione di PSA sierico è correlata con l’età del paziente e con il volume prostatico ed il volume prostatico è correlato con l’età del paziente. Quando si valutano le determinazioni del PSA in laboratorio, si deve tenere presente il fatto che i livelli di PSA diminuiscono nei pazienti trattati con finasteride 5 mg. Nella maggior parte dei pazienti una rapida diminuzione del PSA si osserva entro i primi mesi di terapia, dopo tale periodo i livelli di PSA si stabilizzano ad un nuovo valore basale. Il valore basale post-trattamento è circa la metà del valore pre-trattamento. Pertanto nei tipici pazienti trattati con finasteride 5 mg per 6 mesi o più, i valori di PSA devono essere raddoppiati rispetto a quelli normali dei pazienti di sesso maschile non trattati. Per l’interpretazione clinica, vedere al paragrafo 4.4 “Avvertenze speciali e precauzioni di impiego”, effetti sul PSA e determinazione del cancro alla prostata. Cancro del seno in pazienti di sesso maschile: Cancro del seno è stato riportato in pazienti di sesso maschile che assumevano finasteride 5 mg durante gli studi clinici o nel periodo successivo alla commercializzazione. I medici devono istruire i pazienti a segnalare prontamente qualsiasi alterazione del tessuto mammario come noduli, dolore, ginecomastia o secrezione dai capezzoli. Uso in pediatria: TERIP non è indicato per l’uso nei bambini. La sicurezza e l’efficacia nei bambini non sono state stabilite. Insufficienza epatica: L’effetto dell’insufficienza epatica sulla farmacocinetica della finasteride non è stato studiato. Alterazione dell’umore e depressione: Alterazioni dell’umore, inclusi umore depresso, depressione e, meno frequentemente, ideazione suicidaria sono stati riportati nei pazienti trattati con finasteride 5 mg. I pazienti devono essere monitorati per la comparsa di sintomi psichiatrici e, se questi si dovessero verificare, il paziente deve essere avvisato di richiedere il consiglio del medico. Questo medicinale contiene il colorante giallo tramonto FCF (E110). Può causare reazioni allergiche. Questo medicinale contiene meno di 1mmol (23 mg) di sodio per dose, cioè essenzialmente senza sodio.

Non sono state identificate interazioni clinicamente significative con altri medicinali. Finasteride è metabolizzata principalmente tramite il sistema enzimatico del citocromo P450-3A4, ma non sembra interferire significativamente con questo. Sebbene si sia stimato un basso rischio che la finasteride influenzi la farmacocinetica di altri medicinali, è probabile che gli inibitori e gli induttori del citocromo P450-3A4 influenzino la concentrazione nel plasma di finasteride. Comunque, sulla base dei margini di sicurezza stabiliti, è improbabile che qualsiasi aumento dovuto al concomitante uso di inibitori abbia rilevanza clinica. I medicinali che sono stati studiati nell’uomo e per i quali non sono state trovate interazioni clinicamente significative sono propranololo, digossina, glibenclamide, warfarin, teofillina e fenazone. Altra terapia concomitante: Sebbene durante gli studi clinici non siano stati eseguiti studi specifici sulle interazioni, finasteride è stata utilizzata in associazione agli ACE inibitori, agli alfa-bloccanti, ai beta-bloccanti, ai calcioantagonisti, ai nitrati per terapia cardiaca, ai diuretici, agli H₂-antagonisti, agli inibitori dell’HMG - CoA riduttasi, ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) inclusa l’aspirina ed il paracetamolo, ai chinoloni e alle benzodiazepine senza evidenza di interazioni indesiderate clinicamente significative.

Gravidanza: L’uso di TERIP è controindicato nelle donne quando sono o possono potenzialmente essere in gravidanza (vedere 4.3 “Controindicazioni”). A causa della capacità degli inibitori delle 5-alfariduttasi di Tipo II di inibire la conversione del testosterone a diidrotestosterone, questi medicinali, inclusa la finasteride, possono causare anomalie alla parte esterna dei genitali del feto maschio quando somministrati a donne in gravidanza. Studi su animali hanno dimostrato una tossicità riproduttiva (vedere paragrafo 5.3). Esposizione alla finasteride - rischi per il feto maschio: Le donne che sono in gravidanza o che intendono diventarlo non devono maneggiare compresse rotte o frantumate di TERIP a causa della possibilità di assorbimento di finasteride e conseguente potenziale rischio per il feto maschio (vedere paragrafo 4.6 “Fertilità, gravidanza e allattamento”, Gravidanza). Le compresse di TERIP hanno un film di rivestimento che previene il contatto con il principio attivo durante la normale manipolazione, purché le compresse non siano rotte o frantumate. Piccole quantità di finasteride sono state rilevate nello sperma di soggetti trattati con finasteride 5 mg/giorno. Non si sa se il feto maschio possa avere delle reazioni avverse nel caso in cui la madre venga in contatto con lo sperma di un paziente trattato con la finasteride. Quando la partner sessuale è o può essere in gravidanza, si raccomanda al paziente di ridurre al minimo l’esposizione della partner al suo sperma (p.e. mediante l’uso del preservativo). Allattamento: TERIP non è indicato per l’uso nelle donne. Non è noto se la finasteride è escreta nel latte materno.

I pazienti hanno ricevuto singole dosi di finasteride fino a 400 mg e dosi multiple di finasteride fino a 80 mg/giorno per tre mesi senza effetti avversi. Non si raccomanda un trattamento specifico per il sovradosaggio di Terip.

Le reazioni avverse più frequenti sono impotenza e diminuzione della libido. Queste reazioni avverse compaiono precocemente durante la terapia e nella maggior parte dei pazienti si risolvono con la continuazione del trattamento. Le reazioni avverse riportate nel corso degli studi clinici e/o nell’esperienza post marketing con finasteride 5 mg e/o con finasteride a dosi più basse sono elencate nella tabella che segue. La frequenza della reazioni avverse è definita come segue: molto comune (≥1/10), comune (≥1/100, <1/10), non comune (≥1/1.000, <1/100), rara (≥1/10.000, <1/1.000), molto rara (<1/10.000), non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili). La frequenza delle reazioni avverse riportate durante la commercializzazione non può essere determinata in quanto queste derivano da segnalazioni spontanee.

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